保“胃”戰(zhàn),從今天開始

日期:2009-07-09 10:53:00

 主講人簡介:

  彭俊生,中山大學附屬第六醫(yī)院副院長,食管胃腸外科主任,外科教授及博士生導師。

  國內胃腸外科與臨床營養(yǎng)界知名中青年專家。

  中華醫(yī)學會臨床營養(yǎng)支持學組委員,腸外腸內營養(yǎng)學會青年委員,廣東省外科學會委員及廣東省胃腸外科學組副組長,廣東省醫(yī)院營養(yǎng)管理專業(yè)委員會副主任委員。

  從事食管胃腸、結直腸肛門外科臨床工作近20年,至今主刀完成各類食管手術、胃手術、結直腸及肛門手術1000余例。

主講人彭俊生教授

  據(jù)統(tǒng)計,有3億中國人正在忍受各種慢性胃病的困擾,中國已經(jīng)戴上了胃病大國的帽子。 臨床發(fā)現(xiàn),30~40歲患上胃病的青壯年人數(shù)比20年前增長了30%。 保護胃、保住胃,我們怎樣才能肩負起?!拔浮钡呢熑?? 在3月21日的“名醫(yī)有約——家庭醫(yī)生健康大講堂”上,中山大學附屬第六醫(yī)院副院長、食管胃腸外科主任彭俊生教授結合豐富的臨床實例,給聽眾們傾囊傳授了眾多實用的保胃知識,并呼吁大家——?!拔浮睉?zhàn),從今天開始!

  “胃痛”Q&A 胃痛是一種司空見慣的癥狀,專家眼里的“胃痛“是怎樣的呢?讓我們聽聽彭教授的看法——

  Q:為什么會胃痛?

  A:首先要明確一點,胃痛只是老百姓的說法,而醫(yī)生通常說上腹痛、下腹痛等。為使老百姓明白,我這里就說“胃痛”。造成胃痛的原因很多,最常見的就是腸胃炎及消化性潰瘍(包括胃潰瘍與十二指腸潰瘍)。

  Q:胃痛應該怎么辦?

  A:及時就診、接受正規(guī)治療是最好的辦法。

  Q:看醫(yī)生時,要描述哪些癥狀?

  A:在你面對醫(yī)生時要盡可能描述怎么不舒服,胃痛有多久了,是持續(xù)還是陣發(fā),疼痛的位置和后來是否一樣,是否有嘔吐、燒心、惡心。

  Q:俗話說,久病成醫(yī),能不能自行對付胃痛的老毛???

  A:最好不要自行用藥。有些人胃痛時就吃些止痛藥,反酸時就吃些止酸藥,其實這是相當危險的。盡快找出病因,才能采取根本的治療方法。

幽門螺桿菌,成就諾貝爾獎

  澳大利亞學者巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫由于發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌,并證明超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌感染所致,因此獲得2005年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎。消化性潰瘍變成了一種“采用短療程的抗生素和酸分泌抑制劑就可治愈“的疾病。

  曾經(jīng)有一位病人受反復發(fā)作的潰瘍病折磨多年,痛苦不堪,后來找到彭俊生教授,要求把胃切掉。其實,只有胃潰瘍并發(fā)穿孔,大量出血或癌變等情況下,才需要手術。否則,在醫(yī)生指導下堅持服藥4~6周,疼痛緩解后再鞏固治療?1~3個月,大部分胃潰瘍是可以有效治愈的。

講座現(xiàn)場

  但是,彭俊生教授也指出,并非只要有幽門螺桿菌感染,就得進行根除治療。由于根除幽門螺桿菌用藥存在一定的不良反應(例如可引起細菌耐藥),所以,滿足以下條件者,才建議進行根除治療:

 ?、佟∮忻黠@異常的慢性胃炎;

 ?、凇∮形赴┘易迨?;

 ?、邸“橛忻訝€性十二指腸炎;

 ?、堋∠涣及Y狀經(jīng)過常規(guī)的治療效果差的病人。

拒絕胃癌,我能做什么?

講座現(xiàn)場

  胃癌是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤,在我國城市地區(qū),其年死亡率居第二位,是癌癥殺手中的“老二”,我國每年有30余萬人死于胃癌。 不論哪種癌癥,早期預防、早期發(fā)現(xiàn)以及早期治療,都是降低其死亡率的最重要的措施。具體到胃癌,我們該如何做呢? 彭俊生教授首先講了這樣一個例子:原曉娟,美食家,《時尚先生》編輯部主任,同時,還是一名接受了胃切除手術的晚期胃癌病人。2006年7月,原曉娟因胃部不適做胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)已是胃癌四期,出現(xiàn)了27個淋巴結轉移。而在2005年5月,她作的體檢還顯示其身體健康。盡管她與癌癥進行頑強抗爭,但還是2007年4月,因癌細胞擴散而逝世。 本刊一位讀者來信說:“我最近經(jīng)常胃疼、上腹飽脹不適,這是否意味著患了胃癌呢?” 針對讀者的問題,彭教授指出,早期胃癌并沒有特異性的癥狀,它可能無任何癥狀,或者與胃炎、消化道潰瘍類似,而且吃些抗酸藥也能緩解。因此,要從癥狀上區(qū)分是否患有胃癌,是不可能的。 “為什么我國中青年的胃癌被發(fā)現(xiàn)時,相當多已是中晚期?既然從癥狀上無法區(qū)分,如何才能發(fā)現(xiàn)早期胃癌呢?”彭俊生教授強調:“胃鏡,就是答案?!倍瓡跃甑谋瘎?,在于普通體檢并沒有胃鏡項目。哪些人應當定期進行胃鏡檢查,以預防胃癌?

 ?、佟?0歲以上應定期做胃鏡檢查。值得注意的是,胃癌已出現(xiàn)年輕化趨勢,年輕人出現(xiàn)胃部不適,也應積極到醫(yī)院檢查;

 ?、凇∮胁涣硷嬍沉晳T(如嗜吃熏肉或腌制品);

 ?、邸∮形s性胃炎病史,超過兩年未進行胃鏡檢查;50歲以上,出現(xiàn)腹部不適癥狀;不明原因兩個月內體重減輕3公斤以上;有胃癌家族史;胃手術五年后;發(fā)現(xiàn)胃息肉及其他良性腫瘤,經(jīng)內鏡治療后兩年內未查胃鏡。

內鏡治療,使他免挨一刀

  有一位88歲高齡的李將軍,在作胃鏡檢查時,發(fā)現(xiàn)胃竇前壁有一約小指甲大小的扁平隆起,經(jīng)活檢病理檢查證實為胃癌。盡快手術本毋庸置疑,無奈他年事已高,手術風險極大,就診的幾家醫(yī)院均不敢為其手術。輾轉至胃腸??漆t(yī)院,經(jīng)進一步檢查,其胃癌尚屬早期黏膜內癌,且未發(fā)現(xiàn)淋巴結轉移。醫(yī)生會診后,一致認為胃鏡下切除是可行的。 內鏡手術的小創(chuàng)傷,高齡的李將軍完全可以承受。如今已接受手術兩年的李將軍,多次檢查均未發(fā)現(xiàn)癌癥有復發(fā)和轉移。內鏡使他免挨一刀。 彭教授指出,胃癌的治療原則就是:能切除,就切除。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展,對于早期胃癌,如今已經(jīng)可以免除開腹手術之苦。例如隆起型、高分化、病灶小于2厘米、病變局限于黏膜層且沒有淋巴結的轉移的患者,可以進行胃鏡下黏膜切除術。這種方式僅切除胃黏膜,而不用切胃,創(chuàng)傷小,恢復快。病變范圍稍大,則可進行腹腔鏡微創(chuàng)手術,對癌腫進行局部切除。即使是晚期胃癌,能手術切除也盡量手術切除,術后進行化療。
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