多重才叫胖？

BMI標(biāo)準(zhǔn)是目前使用較廣泛的衡量肥胖的方法。即體重(千克)除以身高(米)的平方，得出的結(jié)果如果在18.5至24.9(千克/平方米)是正常體重，25.0至29.9(千克/平方米)是超重，而30(千克/平方米)以上才算是肥胖。

這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)最初是為公眾健康研究的統(tǒng)計(jì)工具而設(shè)計(jì)的。以往針對(duì)大量病例的研究也確實(shí)顯示，當(dāng)BMI值超過25，每增長5個(gè)單位，被研究人群中整體死亡率就會(huì)上升29%，其中心血管疾病引起的死亡率上升41%，而糖尿病及相關(guān)的原因造成的死亡率會(huì)上升210%。

但隨著研究的深入，BMI的局限性也很明顯。比如有些人雖然BMI值很高，但身材健美，可能比很多BMI較低的人更健康。BMI值另一大局限性在于，它不能直接反映肥胖帶來的并發(fā)癥情況，或生活質(zhì)量的下降程度等，而這些信息對(duì)肥胖病人的臨床診斷至關(guān)重要。

除了BMI值以外，另一常用指標(biāo)——腰圍，也有著類似的局限性。

多胖才易病？

加拿大科學(xué)家嘗試建立一個(gè)更科學(xué)的系統(tǒng)，即埃德蒙頓肥胖分級(jí)系統(tǒng)(EOSS)，為肥胖者更準(zhǔn)確診斷和治療。

這一系統(tǒng)按肥胖者(BMI值大于30)的健康情況將他們分成5級(jí)(0-4)：0代表沒有明顯健康問題；1則是有輕微的問題，比如血壓血脂等標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)的上限，身體偶爾會(huì)有疼痛癥狀，但都沒有達(dá)到需要就醫(yī)的程度；2到4都表示有高血壓、II型糖尿病等慢性病癥。等級(jí)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

研究者們?cè)趯⒋罅坎±旨?jí)統(tǒng)計(jì)之后發(fā)現(xiàn)，等級(jí)2和3的病人(由于等級(jí)4程度很嚴(yán)重，在病例中較少見，故沒有包括在統(tǒng)計(jì)結(jié)果內(nèi))較正常體重者而言，整體死亡率、心血管疾病造成的死亡率都明顯高出很多；等級(jí)0和1的病人，較正常體重者的死亡率，并沒有明顯差異。

事實(shí)證明，等級(jí)為0和1的受試者，他們的BMI都在30以上，但健康狀況良好，與正常體重的人并無明顯差異。

科學(xué)家們仔細(xì)研究了不同等級(jí)肥胖者之間的差異，主要關(guān)注的是他們?cè)跍p肥史和生活習(xí)慣上的不同。由此發(fā)現(xiàn)等級(jí)為2和3的肥胖者與等級(jí)為0和1的人相比，運(yùn)動(dòng)量更小，攝入的蔬菜跟水果也不太充足；等級(jí)0和1的肥胖者日常食譜則包含更多瓜果蔬菜，也會(huì)進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)。

有趣的是，研究還發(fā)現(xiàn)，健康的肥胖者們體重在多年來傾向于保持在更穩(wěn)定的水平，而等級(jí)2和3的肥胖者們減肥史要豐富得多。

體重維穩(wěn)更健康

嘗試減肥的次數(shù)更多，體重便經(jīng)歷了更多降低與升高的循環(huán)，這種減肥經(jīng)歷也被稱作“悠悠球式”減肥。曾有研究表明這種“悠悠球式”的減肥循環(huán)，可能提高各種疾病造成的死亡率，尤其是心血管類疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如今關(guān)于EOSS的統(tǒng)計(jì)研究，也表明了這種可能性的存在。

體重反復(fù)升降，可能會(huì)造成一種叫做高密度脂蛋白膽固醇的物質(zhì)在人體內(nèi)水平下降。高密度脂蛋白在體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)送膽固醇，它們可以將動(dòng)脈硬塊中的膽固醇運(yùn)送到肝臟，使其被再次利用，因此具有抑制心血管疾病發(fā)生的功能。如果“悠悠球式”減肥造成高密度脂蛋白膽固醇水平降低，有這種減肥經(jīng)歷的人群中心血管疾病發(fā)病率上升也就不足為奇了。

參與研究的庫克博士表示，通過EOSS系統(tǒng)，醫(yī)生可以更容易分辨哪些人需要減肥，而哪些人現(xiàn)在這樣就挺好，畢竟讓所有胖人減重是不科學(xué)的。研究者認(rèn)為，在肥胖人群中約有20%的人是沒有明顯健康問題的。

雖然研究本身也有一些局限性，但BMI值作為衡量肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，確實(shí)已經(jīng)不能滿足研究所需的精確性。在更全面研究結(jié)果出來前，如果你體重超標(biāo)但沒有疾病困擾，與其積極減肥，倒不如實(shí)實(shí)在在地多吃水果蔬菜，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)更好。

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