??????? 編者提示：也許，手腳心多汗、討厭聲響、頭暈、心悸……在我們看來(lái)，多半是身體機(jī)能出了問(wèn)題。殊不知，它與焦慮緊密相關(guān)。究竟焦慮的癥狀有哪些呢？本期就請(qǐng)有關(guān)專家為您解讀焦慮的典型癥狀。

　　聽(tīng)不得一點(diǎn)動(dòng)靜

　　北京回龍觀醫(yī)院心理科主任?屈?英

　　案例：34歲的朱女士對(duì)鄰居的一切聲響都特別敏感。丈夫說(shuō)：“她不能容忍樓上的鄰居換鞋或走路的聲音。”丈夫說(shuō)，其實(shí)樓上的走路聲并不是很大，可只要出聲，朱女士就會(huì)焦躁不安，而且還會(huì)跟著聲源走動(dòng)?！坝袔状?，樓上的人三更半夜才回家，我妻子聽(tīng)到拖鞋聲，就再也睡不著了，還發(fā)了通脾氣?！?BR>
　　朱女士的情況，讓我想到一個(gè)大家熟悉的故事：一位老先生樓上的鄰居，每天總是回家很晚，而且脫掉皮靴后，總是將其重重地摔在地上。由此，這位老先生開(kāi)始對(duì)摔皮靴的聲音十分敏感，他既討厭這種聲響，又盼著它早點(diǎn)發(fā)生。有一天，鄰居不再摔皮靴，他反而失眠了。這位老先生與朱女士一樣，他們都患上了精神性焦慮。

　　精神性焦慮是焦慮癥的核心癥狀，除了上述案例中提到的情況外，那些對(duì)電視、廣播、門(mén)鈴、光線都特別敏感的人，同樣也存在精神性焦慮的問(wèn)題。這類患者經(jīng)常感到擔(dān)憂、緊張、焦躁不安和害怕，他們的情緒易激惹、注意力難以集中。由于注意力不能集中，這些患者往往還存在著記憶困難以及記憶力減退的現(xiàn)象。此時(shí)，患者體驗(yàn)的痛苦情緒與環(huán)境極不相稱，或者表現(xiàn)為沒(méi)有明確對(duì)象的恐懼、沒(méi)有特定內(nèi)容的擔(dān)心，或者經(jīng)常表現(xiàn)出傷感情緒，如流淚等。

　　研究人員證實(shí)，精神性焦慮除了與遺傳原因相關(guān)外，與心理因素也同樣存在著明確的聯(lián)系。而現(xiàn)實(shí)生活中的挫折，抑或難題，是主要的誘因之一。生活中積累的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)制約著人的認(rèn)識(shí)，并影響著人對(duì)事物的態(tài)度。認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，人們對(duì)事物的判斷和評(píng)估，是導(dǎo)致情緒變化的直接原因。當(dāng)生活出現(xiàn)難題或處境不順時(shí)，有些人就會(huì)過(guò)于緊張，并且總把目光緊盯在同一件事上，因此也就成了精神性焦慮的危險(xiǎn)人群。

　　對(duì)于這類焦慮癥患者，除了藥物治療，他人的幫助必不可少。首先，應(yīng)幫助患者找到引起焦慮的原因。例如，和他們一起分析其個(gè)性、思維方式等，找到問(wèn)題所在。其次，確認(rèn)問(wèn)題后，要先幫患者轉(zhuǎn)移注意力。需要注意的是，轉(zhuǎn)移方式不能太生硬，因?yàn)榛颊叽蠖嘤泻軓?qiáng)的傾訴欲。比較可取的方式是，先聽(tīng)他們?cè)V說(shuō)，在其敘述一遍后再岔開(kāi)話題，和患者談?wù)勊麄兊呐d趣愛(ài)好，如“最近你還游泳嗎”等等。不關(guān)注自身的焦慮，多聊聊積極的生活，患者的情緒狀態(tài)自然會(huì)好轉(zhuǎn)。最后，幫助患者做一些放松訓(xùn)練，如深呼吸等，最好每天都堅(jiān)持。

　　來(lái)回走動(dòng)坐不住

　　案例：小袁是一位焦慮癥患者，坐立不安已經(jīng)是她生活的常態(tài)。全家人一起看電視，她一會(huì)用眼睛瞟瞟電視，一會(huì)站起來(lái)，但又不知道干什么好。家人只見(jiàn)小袁回臥室轉(zhuǎn)悠了一會(huì)，又皺著眉頭走到客廳，重新坐下看電視。可沒(méi)過(guò)幾分鐘，她又坐不住了。

　　小袁的表現(xiàn)，其實(shí)就是焦慮癥患者比較常見(jiàn)的精神運(yùn)動(dòng)性不安。他們常常會(huì)表現(xiàn)為表情緊張、雙眉緊鎖、姿勢(shì)僵硬不自然、坐臥不安、心神不寧、搓手頓足、來(lái)回走動(dòng)、小動(dòng)作增多、注意力無(wú)法集中，有的患者甚至還會(huì)奔跑喊叫，不由自主地震顫或發(fā)抖。

　　出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性焦慮的患者往往曾經(jīng)遇到過(guò)災(zāi)難性事件，如天災(zāi)人禍等。這種創(chuàng)傷記憶就對(duì)其心理造成了影響，我們俗話說(shuō)“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，就是古人對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性焦慮成因以及表現(xiàn)的生動(dòng)表述。創(chuàng)傷性記憶會(huì)讓患者對(duì)事物產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，內(nèi)心深處總是擔(dān)憂、害怕。

　　如果你身邊有這樣的患者，最好的方式就是“保證”。在聽(tīng)完患者傾訴后，家人和朋友要給予安慰，讓他們不要緊張。并且，家人要用充足的事實(shí)和證據(jù)向患者保證，創(chuàng)傷性事件發(fā)生的幾率很低，告訴他們現(xiàn)在不會(huì)發(fā)生災(zāi)難了，不用害怕。然后，讓患者放松，可以讓他們?cè)谏詈粑耐瑫r(shí)伸縮雙拳，吸氣時(shí)握住拳頭，呼氣時(shí)松開(kāi)拳頭。這么做的目的就是，使患者感受自己的呼吸和情緒完全掌握在自己手中，從而降低焦慮情緒。

　?。◤?fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任季建林）

　　總擔(dān)心自己會(huì)倒霉

　　案例：小張剛剛上大二，在宿舍住下鋪。她常常聽(tīng)著室友入睡，而自己卻翻來(lái)覆去睡不著。而且她還不敢睜開(kāi)眼睛，因?yàn)橐豢吹缴箱伒拇舶?，就覺(jué)得它會(huì)掉下來(lái)。有一次，小張?jiān)陬^頂上方吊了個(gè)衣架，她一會(huì)睜開(kāi)眼睛看看，一會(huì)又緊緊閉上，她常常忍不住地想，衣架會(huì)隨時(shí)掉下來(lái)，扎進(jìn)自己的眼睛、耳朵、鼻孔?！熬瓦@樣，我折騰了一個(gè)晚上都不敢睡覺(jué)，還不停地出冷汗?！毙埧鄲赖卣f(shuō)，“我就總覺(jué)得自己肯定會(huì)倒霉。”

　　在我們的接診過(guò)程中，很多焦慮癥患者無(wú)時(shí)無(wú)刻不處于警覺(jué)狀態(tài)，以至于影響了他們正常的工作以及睡眠。他們和小張如出一轍，總是害怕自己和親人遭到不測(cè)。由于種種原因，心臟跳得快了點(diǎn)，他們就覺(jué)得自己得了心臟病；孩子上學(xué)后，自己就開(kāi)始胡思亂想，總擔(dān)心孩子過(guò)馬路會(huì)被車撞到；乘坐飛機(jī)，一點(diǎn)動(dòng)靜就讓他們覺(jué)得要遇到空難了等等。

　　這與患者的個(gè)性和認(rèn)知不無(wú)關(guān)系。有些患者由于人格特征所致，本身就容易悲觀，他們總把注意力過(guò)分集中于不良事件和風(fēng)險(xiǎn)大的事情上，而不太容易關(guān)注積極的一面。這樣的人就會(huì)把事情往最壞的地步想，為了對(duì)抗這些念頭，他們不得不全身戒備。另外，認(rèn)知偏差也讓他們過(guò)度警覺(jué)。這些患者經(jīng)過(guò)一次挫折，就形成了固有的認(rèn)知，總是抱定了“我就是會(huì)倒霉”的念頭，所以錯(cuò)誤的認(rèn)知讓他們陷入了過(guò)度警覺(jué)的深淵。

　　因?yàn)檎J(rèn)知是導(dǎo)致過(guò)度警覺(jué)的重要因素，我們就要對(duì)癥下藥，糾正患者的認(rèn)知。一方面挑戰(zhàn)患者不合理的認(rèn)知模式。拿出困擾患者的一個(gè)問(wèn)題，然后列舉出各種解決該問(wèn)題的看法，目的是告訴患者，凡事不只有一個(gè)結(jié)果。另一方面，實(shí)施事實(shí)驗(yàn)證法。如果擔(dān)心坐飛機(jī)會(huì)遇難，不妨為患者找來(lái)關(guān)于飛機(jī)安全性的數(shù)據(jù)，并現(xiàn)身說(shuō)法，如自己坐了多次飛機(jī)，還不是活得好好的。這會(huì)很大程度上降低患者的焦慮。

　　（李占江）

　　吃什么都不香

　　北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)?李占江

　　案例：胡先生是一位畢業(yè)班的班主任，新學(xué)期剛剛開(kāi)始，他就感到身體不對(duì)勁，常常還在上課，就覺(jué)得頭暈?zāi)垦?，有時(shí)還伴有耳鳴。妻子發(fā)現(xiàn)，胡先生飯吃得也少了，即便把他最愛(ài)的紅燒肉放到面前，他也只是勉強(qiáng)地夾上一塊就不再吃了。胡先生幾乎每天都說(shuō)自己難受，以至于不得不請(qǐng)假休息。后來(lái)，他到醫(yī)院進(jìn)行了一次全身檢查，結(jié)果一切正常。一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生讓他去看精神科，發(fā)現(xiàn)他是出現(xiàn)了軀體性焦慮。

　　軀體性焦慮也是焦慮癥的常見(jiàn)癥狀。通常表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

　　感到呼吸困難?；颊咧饔^感覺(jué)吸氣不足、胸悶、呼吸不順暢，極可能出現(xiàn)嘆息樣呼吸，甚至感到窒息。

　　心血管癥狀。有的患者會(huì)感到頭暈、心跳加快、血壓升高；有的患者會(huì)心前區(qū)痛、呈針刺樣或隱痛、鈍痛等。這些癥狀可能持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，并且局部伴有壓痛感；而有些患者則會(huì)心慌、心悸。

　　消化系統(tǒng)癥狀。除了上述提到的無(wú)食欲，焦慮癥患者還會(huì)出現(xiàn)口干、嘴里沒(méi)味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良和便秘等情況，同時(shí)，還會(huì)感到上腹部難受，但卻說(shuō)不清楚具體感受。

　　泌尿系統(tǒng)癥狀。有些男性患者會(huì)尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡；女性患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和痛經(jīng)等。

　　肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀。比較常見(jiàn)的是因頭頸、面部、四肢等部位的肌肉緊張，而引起收縮性或擠壓性頭痛，以前額部或后枕部比較明顯。此外，頸部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)震顫、抽搐。

　　此外，軀體性焦慮還常伴有手足心多汗，急性發(fā)作時(shí)常會(huì)大汗淋漓。之所以會(huì)出現(xiàn)軀體性焦慮，與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能關(guān)系密切。焦慮本身是情緒的反應(yīng)，會(huì)受到植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)植物神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，如亢進(jìn)時(shí)，被其支配的器官就會(huì)出現(xiàn)軀體化反應(yīng)。

　　面對(duì)軀體性焦慮患者，我們的治療原則通常為，如果癥狀明顯且嚴(yán)重，會(huì)先使用藥物控制緩解其焦慮癥狀，然后聯(lián)合心理治療，如放松訓(xùn)練等，這樣的效果最好。

　　而對(duì)那些病情較輕者，一般的心理治療即可。在此，我想提醒大家，軀體性焦慮往往容易被誤認(rèn)為身體疾病，這就需要我們掌握一些焦慮癥的判定標(biāo)準(zhǔn)。

　　如果身邊有人出現(xiàn)了以上癥狀，但體檢正常，我們千萬(wàn)要提高警惕，不要忽視他們，也不要認(rèn)為他們?cè)谘b病，而是要及時(shí)帶其到精神科檢查，看他們是否已經(jīng)患上了焦慮癥。