「幸與松筠相近栽，不隨桃李一時開?！姑磕甓┐撼?，迎春花總會第一個躍上枝頭，引領百花齊放。

　　漫山遍野的鵝黃色花朵，是春天最迫不及待的使者，令人歡欣，但如果祖國的花朵——可愛的孩子們，早早性成熟，我們是否還能高興起來呢?

　　3%的孩子達到性早熟標準

　　「孩子長得太快也不好，可能是性早熟!」

　　如果不是今年年初同學群里有人說了這么一句話，湖南長沙的儀琳不會突然關注「性早熟」這個醫(yī)學詞匯，更不會把它跟自己的女兒聯系起來。

　　性早熟是一種性發(fā)育異常，一般來說，女孩在8歲前，男孩在9歲前出現第二性特征的發(fā)育，就要當心性早熟。

　　雖然知道這個概念時，女兒已經9歲多了，但記憶里的一些信號還是讓儀琳警覺起來：女兒8歲時乳房好像已經有點發(fā)育，外陰部位出現一些毛發(fā)，個子也竄得很快。

　　不怕一萬就怕萬一!儀琳帶孩子去了長沙某三甲醫(yī)院，測骨齡、做婦科B超、做核磁共振、促性腺激素激發(fā)試驗，一系列檢查結果最終確診女兒的確是特發(fā)性中樞性性早熟，骨齡已經達到了12歲!

　　醫(yī)生還提示，如果不加干預，孩子半年以內，也就是10歲，可能就會開始月經!「孩子還在上小學，懵懵懂懂的，萬一突然來月經，在同學之中會很奇怪啊!」

　　儀琳的女兒并不是個案，一組公開數據顯示，我國每年性早熟的患病率約為0.43%，而這個數據在單個地區(qū)的似乎更加嚴重，如《上海青少年性早熟調查報告》顯示，上海達到性早熟標準的孩子占青少年總人數的3%!

　　更可怕的是，性早熟患兒的數量不斷攀升。

　　重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院雷培蕓教授曾在接受媒體采訪時分享，醫(yī)院1990年內分泌科性早熟門診成立之初，每年收治性早熟患兒只有30例，1998年達到300例，2004年超過1000例，2010年前后每年約2000例，「按這種速度計算，性早熟患兒每年以超過20%的速度遞增!」

　　其實，性早熟一直存在，只是長久以來在人們的心中沒什么存在感。

　　在廣州工作的佳宜有個小自己6歲的表妹，「她小學二年級時，8歲左右，就來了例假」。按照年齡特征，這種情況要高度懷疑性早熟，但當時是1995年，「雖然大人知道這是不正常的，但沒有人會聯想到性早熟，也就沒做什么特殊的干預?！?/p>

　　「這個表妹的身高現在只有149cm，可能跟性早熟有些關系吧?」佳宜問39深呼吸。

　　性早熟影響身高，更影響心理健康!

　　佳宜的推測并非沒有道理，性早熟對孩子最大的影響就是身高!

　　主任表示，很多家長覺得女孩來月經之后才是青春發(fā)育的開始，實際上月經初潮已經是她身高發(fā)育的一個頂峰了。

　　「女孩從第一次來月經到18歲成年之間，身高大概只剩下5~7公分的增長空間，一個10歲就來月經的女孩和一個12歲來月經的相比，就等于少了兩年的生長期。」

　　換一個角度解釋，性早熟的孩子身體內的雌激素、雄激素水平會提前升高，這些激素會促進骨骼的骨骺生長板的閉合，一旦閉合，孩子便沒有長個子的空間了，很容易比其他同齡人矮小。

　　男女孩身高標準表。

　　除了身高，目前還有一些觀點認為，性早熟會影響孩子長大后的生育能力。

　　對此，梁立陽主任指出，目前國內還缺少這方面的研究來證明性早熟會嚴重影響生育，不過國外有一些觀察大樣本的追蹤或論文發(fā)現，「性早熟的女孩子成年后發(fā)生乳腺癌、卵巢早衰等問題的風險可能會增加?！?/p>

　　性早熟對身體的影響很大，也最為中國家長所擔心，但心理層面的不良后果卻往往被忽視了。

　　「性早熟的孩子生理和心理是分離的」。梁立陽主任介紹，因為跟其他同齡人不一樣，他們往往面臨很大的心理困擾，比如一個女孩如果在小學三四年級就來了月經，她可能體育課不敢請假，沒辦法很自然地去衛(wèi)生間更換衛(wèi)生棉。

　　這些生理知識或許家長還可以通過合適的方式教會孩子，但性早熟還有另一個不得不說的影響：當激素水平升高，孩子會自然而然對異性產生興趣，此時就更容易出現讓中國家長撓頭的早戀問題，而且因為孩子不懂自我保護，甚至有被侵害的可能。

　　佳宜回憶，那個小學二年級就來例假的表妹，在六年級就開始和男生約會，「當時家里人覺得她不好好讀書，不是好孩子，現在想來好像跟性早熟有一些關系?！?/p>

　　性早熟的孩子都是吃出來的?

　　在佳宜的表妹開始異常月經以后，佳宜的媽媽經常教育佳宜的一句話是：不要到處吃外面的食物，因為那個表妹就經常被大人帶著去吃當地特色的狗肉，里面加了至少十幾種香料或藥材!

　　說到「性早熟」，很多中國父母聯想到的下個關鍵詞就是吃，梁立陽主任在門診中就經常聽到家長問一個問題：「我家孩子是不是吃錯什么東西了?」

　　父母的提問主要集中在食物，快餐里的雞肉、蜂蜜、大豆、轉基因食品、反季節(jié)蔬菜、骨頭湯，都在被懷疑的行列。

　　事實上，性早熟的發(fā)病機制并不明確，尤其是像儀琳的女兒那種非疾病導致的特發(fā)性中樞性性早熟，環(huán)境污染、家庭關系、地域、遺傳因素、濫用補品、兩性文字或影視作品的刺激等都可能與之有關。

　　主任介紹，導致性早熟的外界環(huán)境因素比較明確的是重金屬、農藥、塑化劑等環(huán)境類激素。至于哪些食物會導致性早熟，目前還沒有定論，醫(yī)生通常會根據患兒的生活環(huán)境進行判斷。

　　「曾經有一個患兒，家里是開藥材店的，大人經常用一些藥材燉湯，孩子來就診后，了解到這個情況，就可能將誘因歸到這個上面。」梁立陽主任表示，食用雪蛤、海馬等含有雌性激素的特殊補品，的確可能導致性早熟，但偶爾一次問題應該不大，最怕長期反復食用，達到一定的劑量。

　　雖然不該讓食物全部背性早熟的鍋，不過，中山大學附屬第三醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師朱順葉提醒各位家長，還是要控制孩子的飲食!

　　肥胖是性早熟的危險因素之一，肥胖可能會誘發(fā)青春發(fā)育提早。反過來，性激素水平提升，孩子食欲也會增加，進而導致更加肥胖，陷入惡性循環(huán)。

　　也就是說，雖然沒有哪種常見食物一定會導致性早熟，但站在預防肥胖的角度，家長也應該管住孩子的嘴，保證營養(yǎng)的同時，也要遵守均衡、適當的原則，不要覺得某種食物特別好，就一直給孩子吃。

　　面對兒童性早熟，家長可以做什么?

　　佳宜的表妹是80后，她成長的年代，人們對性早熟知之甚少，更不用談重視;如今隨著信息的發(fā)達，家長開始重視性早熟，但有時反而會走入另一個極端。在一些媽媽群里，一邊是擔心孩子長不高，另一邊是擔心孩子長太快性早熟。

　　每一種極端都源于對性早熟的不了解，梁立陽主任表示，身高并不是判斷孩子性早熟的最終標準，觀察孩子乳房、睪丸等性器官更直接。

　　性早熟兒童癥狀。

　　如果女孩在8歲以前就開始乳房發(fā)育，10歲前開始來月經;如果男孩9歲以前生殖器就開始明顯變長變粗，陰部明顯顏色變黑，并松弛下來，甚至出現胡子等毛發(fā)，就要考慮性早熟的可能了。

　　當然，到底是不是性早熟還是要結合各項檢查，由醫(yī)生判斷。

　　觀察孩子性特征的時間也宜早不宜遲，朱順葉醫(yī)生提醒，目前孩子普遍地發(fā)育提早，家長千萬不要等孩子上了中學，到了十一二歲才關注孩子的身體變化，孩子很小的時候，給孩子洗澡的時候，就要注意觀察孩子的身體變化。

　　前不久，梁立陽主任接診了一個5周歲的男孩，已經變聲并出現陰毛，經檢查發(fā)現松果體位置長了生殖細胞瘤，需要做放療。梁立陽主任強調，最可怕的不是發(fā)現孩子性腺軸過早啟動，而是發(fā)現某些器質性疾病導致了這種性早熟。

　　因此，建議家長一旦發(fā)現孩子過早出現第二性特征，就要去醫(yī)院，先排除掉疾病因素。如果確定是特發(fā)性中樞性的性早熟，綜合評估后，再選擇一個適合的方案。

　　需要注意的是，不是每個特發(fā)性性早熟的患兒都要進行干預治療，如果醫(yī)生評估性早熟不會對孩子身高造成太大影響，就不一定需要干預。

　　當然，孩子的心理層面也是家長不得不考慮的因素。如果孩子很懂事，能接受和同齡人的不同，家長覺得能和孩子溝通做好心理幫助，也可以選擇不治療，讓孩子順其自然地早發(fā)育。

　　性早熟的孩子是那朵早開的花兒

　　儀琳的女兒被確診為性早熟后，長沙的醫(yī)生建議打針治療，每個月一針，持續(xù)兩年。

　　儀琳對39深呼吸說，如果孩子是8歲以前發(fā)現這個問題，她肯定毫不猶豫地接受治療方案，但超過8歲這個界限，一方面她懷疑治療的效果，會不會太晚了，另一方面注射的藥物主要是抑制孩子長高，擔心會不會反而會影響孩子的身體。

　　猶豫了一個月，家里為此開了好幾次家庭會議，最終還是選擇了放棄治療。

　　事實上，儀琳和家人有些過度緊張了。梁立陽主任介紹，對于這種特發(fā)性中樞性的性早熟，注射的藥物是治療性早熟的特效藥，「藥物結構很清楚，臨床使用了30多年」，安全性比較有保證，「停藥3~6個月完全代謝掉后，自身內分泌就可以發(fā)揮作用了?！?/p>

　　不過，放棄了醫(yī)院的治療，儀琳這個當媽的也沒閑著，天天帶著孩子做體育鍛煉，「在家跳繩，出去做戶外運動」，調整孩子的睡眠，飲食上也會特別注意一下。

　　「希望孩子在月經到來之前，在骨骺線閉合之前，多長1厘米是1厘米?！?/p>

　　半年過去了，儀琳的女兒長了六七厘米，身高還算可以，月經沒有如醫(yī)生所預測的到來，一顆懸著的心也稍稍放下了一點點。

　　家長可以通過制作身高曲線圖來監(jiān)測孩子的生長。

　　「特發(fā)性中樞性性早熟的孩子就像百花之中，其中有一朵早開了一會兒?！沽毫㈥栔魅蜗?9深呼吸如此描述。

　　對于這種異常，梁立陽主任不建議家長過分緊張，但她也坦言，醫(yī)生其實更怕忽視這個問題的家長，每年寒假、暑假都有很多家長帶孩子來，但因為發(fā)現得太遲，導致孩子已經沒有長高的空間。

　　是的，一朵花早點開并不可怕，可怕的是錯過了合適的干預時機。