隨著母乳喂養(yǎng)的普及，哺乳期用藥對嬰兒是否有害的問題日益受到大家的關(guān)注。一般來說，哺乳期用藥對嬰兒的影響主要取決于藥物從乳汁中排出的數(shù)量、速度，另外還與藥物的結(jié)構(gòu)、用藥的劑量、療程、藥物的酸堿度以及是水溶性的還是脂溶性的等因素有關(guān)。

　　哺乳期的婦女用藥后，很多藥物可通過“血漿一乳汁屏障”進(jìn)入乳汁中去，但大多數(shù)藥物進(jìn)人乳汁中的數(shù)量僅占乳母用藥量的0.25%～1.5%。所以，一般藥物的常用劑量，并不影響嬰兒的健康。

　　然而，有些藥物能抑制乳汁的分泌，有些藥物進(jìn)入乳汁的濃度較大，還有些藥物會(huì)在嬰兒的體內(nèi)蓄積。嬰兒每天要吸食500～700毫升的乳汁，再加上由于嬰兒的肝、腎功能不全，其解毒和排泄功能較差，藥物對嬰兒的影響就明顯了，甚至引起不良反應(yīng)。

　　因此，乳母在用藥時(shí)一定要慎重，既要考慮藥物的治療作用，又要考慮對嬰兒的影響，如果因?yàn)椴∏楸仨氂盟帟r(shí)，應(yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)生的指導(dǎo)，選用由乳汁排出量少、對嬰兒影響不大的藥，用藥的量以最小有效量為宜。下面所列舉的藥物，乳母最好不用，更忌濫用。

　　1、四環(huán)素

　　乳母口服常規(guī)劑量的四環(huán)素，乳汁中的藥物濃度約為血中藥物濃度的70%，可使乳兒的牙齒黃染，骨骼發(fā)育受影響。4～6個(gè)月的乳兒在出乳牙前，四環(huán)素類的藥物進(jìn)人體內(nèi)的危害更大。即使攝入的量可能不大，也很容易引起乳兒出現(xiàn)熒光變色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全，日后易生齲齒。確須服用時(shí)，可用強(qiáng)力霉素代替。

　　2、氯霉素

　　乳母口服常規(guī)劑量的氯霉素，乳汁中的藥物濃度約為血中藥物濃度的50%，可影響乳兒的造血系統(tǒng)的功能。有時(shí)可導(dǎo)致出現(xiàn)“灰嬰綜合征”的嚴(yán)重中毒反應(yīng)。

　　3、紅霉素

　　乳母應(yīng)用紅霉素，特別是通過靜脈滴注時(shí)，它在乳汁中的藥物濃度約為血中藥物濃度的4～5倍，紅霉素可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道反應(yīng)。如嬰兒吸吮了含大量紅霉素的乳汁，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害。

　　4、卡那霉素

　　乳母肌內(nèi)注射常規(guī)劑量的卡那霉素時(shí)，可導(dǎo)致乳兒中毒?？敲顾厥嵌拘钥股?，對聽神經(jīng)和腎臟有毒性損害，易導(dǎo)致嬰兒耳鳴、聽力減退和蛋白尿等。

　　5、磺胺類

　　此類藥物雖非絕對禁忌，但其通過乳汁的藥量足以使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰兒發(fā)生溶血性貧血，或由于它可以從血漿蛋白中置換膽紅素而導(dǎo)致新生兒黃疸。

　　6、中樞抑制藥

　　乳母每日口服苯妥英鈉和苯巴比妥各400毫克，嬰兒可出現(xiàn)高鐵血紅蛋白癥、全身瘀斑、嗜睡或虛脫等。乳母口服安定可使新生兒體重下降和發(fā)生高膽紅素血癥。乳母服用眠爾通可導(dǎo)致新生兒中毒。服用溴化物和撲癇酮可引起乳兒嗜睡、皮疹。

　　7、鎮(zhèn)痛藥

　　嗎啡或杜冷丁等成癮性鎮(zhèn)痛藥，雖然乳汁中的含量甚微，但有關(guān)醫(yī)藥學(xué)專家認(rèn)為，乳汁偏酸，嗎啡較易進(jìn)人乳汁內(nèi)。出生后6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，其呼吸中樞對嗎啡類藥物非常敏感，即使吸入含藥量低微的乳汁，也易造成嬰兒呼吸淺慢甚至呼吸停止。

　　8、碘劑

　　治療地方性甲狀腺腫的碘制劑，約1/3的藥物成分可進(jìn)人乳汁。長期較大劑量的碘制劑通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，可造成甲狀腺素合成減少。從而導(dǎo)致嬰兒的甲狀腺腫大，影響甲狀腺的發(fā)育和功能。

　　9、硫氧嘧啶類

　　屬治療甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物，其在乳汁中的藥物濃度約為血中藥物濃度的10倍以上。藥物進(jìn)人到嬰兒體內(nèi)，會(huì)使甲狀腺代償性腫大。

　　總之，為了孩子的健康，乳母用藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　(1)可用可不用的藥物，一律不用。

　　(2)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。

　　(3)乳母因病使用經(jīng)醫(yī)生處方的藥物時(shí)，如發(fā)現(xiàn)乳兒有異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)診治。

　　(4)乳母必須應(yīng)用對嬰兒健康危害較大的藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)暫時(shí)停止哺乳。