日期:2022-07-23 09:28:48
向下擠壓淚囊法:教會家長將患兒仰臥后頭部固定,用一手壓住內眥部,另一手自淚囊頭部向下擠壓淚囊,2~3次/d,并以抗生素及魚腥草滴眼液點眼,2wk后復診,治療4wk無效者采用加壓沖洗法。
加壓沖洗法:取仰臥頭部固定,眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴表面麻醉后將沖洗針頭插入下淚管內,同時壓住上淚小管,然后用力推入魚腥草滴眼液+地塞米松注射液(魚腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合藥液,目的使藥液沖破阻塞的先天性殘膜而使淚道得到通暢;若加壓沖洗法仍無法使淚道通暢者,采用淚道探通沖洗法。
淚道探通沖洗法:仰臥位,將頭及肢體固定,眼局部點1.4g/L倍諾喜2滴以表面麻醉,下淚點太小可先行擴張淚點后再用7號牙科沖洗針頭,針頭周圍涂眼膏使之滑潤后再將針頭垂直插入下淚點約1.5mm深,再將沖洗針頭轉向與瞼緣平行方向,朝內眥部順淚小管方向用食指指腹輕輕將沖洗針頭推進,當觸到骨壁時,將針頭尾部向上旋轉后再向下、向后緩緩進針,深度約2.5~3cm即可。接上已吸入魚腥草滴眼液和地塞米松注射液的針管將其輕輕注入,患者出現(xiàn)吞咽動作后將沖洗針頭拔出,隔日再行沖洗。
在家里可以進行保守治療,一個是淚道按摩,就是淚囊部位的按摩,如囊腫突然消失,表示殘膜已被擠破,即告痊愈。如經6個月以上的保守治療,包括多次按摩仍不見效者,將淚囊區(qū)膿液排盡后,可經沖洗及滴用抗生素后再用探針探通,多可獲得痊愈。如有淚囊周圍炎時,應先按照急性淚囊炎處理。第二是用抗生素眼藥水滴眼,這樣還有一小部分孩子治愈,按摩一天五到六次,眼藥一天兩到三次,這是保守治療。
保守治療四個月以上,如果還不管用,有的孩子癥狀越來越重,這個時候一定要考慮手術。手術分兩種,一種是淚道探通手術,對一些比較復雜的,年齡比較大的孩子甚至有先天性淚道畸形的孩子,淚道探通手術效果不太好。另外一種手術是淚道插管術,也叫淚道植管術,這類手術是最新的手術。
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