患糖尿病20年以上的老病號(hào)，即使血糖控制良好，也有80％的人可能出現(xiàn)神經(jīng)痛

今年66歲的譚先生最近被莫名其妙的疼痛搞得苦不堪言。開(kāi)始是兩只手掌疼痛，后來(lái)發(fā)展到兩只腳掌的腳趾也出現(xiàn)疼痛，最后從間歇性疼痛變成持續(xù)性疼痛。疼痛的感覺(jué)就像有很多小針在扎，又像被火燒。

譚先生除了糖尿病，身體也沒(méi)有什么毛病，而且血糖一直控制得很好。為了緩解疼痛，他嘗試了很多方法，艾灸、貼膏藥、吃止痛藥……可一點(diǎn)效果都沒(méi)有。最后，還是長(zhǎng)期為譚先生治療糖尿病的醫(yī)生提醒了他：這種疼痛很可能是糖尿病引起的神經(jīng)痛，并介紹他到疼痛科接受治療。

文/記者黎蘅 通訊員許詠怡

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院疼痛科盧振和主任

　　糖友老病號(hào) 八成或發(fā)生神經(jīng)痛

據(jù)廣醫(yī)二院疼痛科盧振和主任介紹，糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。即使血糖控制良好，神經(jīng)痛也會(huì)發(fā)生。隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，發(fā)病的機(jī)會(huì)將會(huì) 增高，比如，患病二十年以上的患者，將有八成可能會(huì)發(fā)生糖尿病性周?chē)窠?jīng)病，表現(xiàn)為手掌腳掌的麻木或疼痛，往往以足部多見(jiàn)。

糖尿病性神經(jīng)痛的發(fā)病原因尚未完全明確，現(xiàn)在主要認(rèn)為與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周?chē)窠?jīng)等的滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈硬化等血管性障礙有關(guān)。

　　輕微神經(jīng)病變?cè)缙陔y發(fā)現(xiàn)

專(zhuān)家指出，糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變通常出現(xiàn)在糖尿病早期，起病隱匿，進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)變異很大，神經(jīng)小纖維病變初期無(wú)癥狀或癥狀輕微，甚至采用肌電圖方法亦不能發(fā)現(xiàn)異常。

隨著病情的發(fā)展，患者體現(xiàn)的癥狀包括：肢體麻木、對(duì)稱(chēng)性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺(jué)異常、冷熱交替感、感覺(jué)過(guò)敏等，所有癥狀都有夜間加重的 傾向。值得注意的是，有的糖尿病神經(jīng)病變不但沒(méi)有上述疼痛癥狀，反而表現(xiàn)為對(duì)疼痛、溫度的感覺(jué)功能下降。所以患病時(shí)間長(zhǎng)的糖尿病患者，在手腳出現(xiàn)異常疼痛 或異樣感覺(jué)時(shí)，例如碰到很燙的水也不覺(jué)得痛等情況時(shí)就應(yīng)引起注意，及時(shí)向醫(yī)生咨詢(xún)。

　　小貼士

　　如何預(yù)防與治療

　　糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變？

一、預(yù)防：

1.使用藥物嚴(yán)格平穩(wěn)地控制血糖。

因?yàn)檠谴x的紊亂會(huì)加速糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的惡化。規(guī)范使用藥物平穩(wěn)地控制血糖可明顯減輕糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生。

2.重視飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法。

血糖控制藥物的應(yīng)用并不能完全杜絕并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以配合飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療有利于糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變病情的預(yù)防和康復(fù)。

3.出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早就診治療。

二、治療：

1）藥物治療：可明顯減輕糖尿病性神經(jīng)痛所引起的燒灼痛、針刺痛、感覺(jué)異常等不適癥狀。

2）交感神經(jīng)的阻滯：包括星狀神經(jīng)節(jié)阻滯和腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯，可改善組織器官的血供，改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括降低全血高黏度及紅細(xì)胞壓積等而加快血液循環(huán)，調(diào)節(jié)異常變化的內(nèi)分泌系統(tǒng)。

3）醫(yī)用臭氧治療：包括臭氧灌注、皮下臭氧注射、椎旁臭氧注射、大小自血療法等等，利用其良好的滲透力，直接作用在傷口表面、周?chē)M織及深部，達(dá)到殺菌、消炎、營(yíng)養(yǎng)、通血管的作用。