保姆猝死雇主家中

日期:2018-11-14 12:05:48

  一、保障范圍

  1.家政服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任保險:

  在保險期間內(nèi),家政服務(wù)人員在從事家政服務(wù)工作過程中,因過失行為致使雇主以及第三者(雇主家庭成員以外人員)遭受人身損害或直接財(cái)產(chǎn)損失,保險公司將依據(jù)保險理賠條款約定負(fù)責(zé)賠付。

  2.家政服務(wù)雇主責(zé)任保險:

  在保險期間內(nèi),家政服務(wù)人員在工作期間或非工作期間出現(xiàn)意外事故所導(dǎo)致的意外人亡或殘疾,及意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等,保險公司將依據(jù)保險理賠條款進(jìn)行賠付。在此基礎(chǔ)上又?jǐn)U展了病假期間的誤工費(fèi)(最高賠付一年),工作期間猝死責(zé)任,職業(yè)病的賠付。

  1、投保年齡為18-65周歲,身體健康的家政服務(wù)人員。如住家家政員、小時工、醫(yī)院陪護(hù)、母嬰護(hù)理員、養(yǎng)老護(hù)理員等家庭服務(wù)從業(yè)人員;

  2、無最低起保人數(shù)的限制,可按“月”或按“年”投保,月方案保費(fèi)按年方案的15%收?。?/p>

  3、可根據(jù)服務(wù)員流動性辦理替換被保險人;

  4、“家政服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任保險”限投保一份,必須與“雇主責(zé)任保險”組合辦理,“家政服務(wù)雇主責(zé)任保險”根據(jù)需要最多可投保三份;

  5、異地家政公司投??蓪?shí)現(xiàn)異地理賠服務(wù);

  6、醫(yī)院護(hù)工及醫(yī)院陪護(hù)因風(fēng)險系數(shù)較高,需加收30%保費(fèi)。

  二、投保要求:

  被保險人:年滿18至65周歲,身體健康的家政服務(wù)人員,如:住家保姆、鐘點(diǎn)工、月嫂、護(hù)工、鐘點(diǎn)工等家庭服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。

  理賠案列分享:

  雇主人身傷害

  家政服務(wù)員李某夜里攙扶70多歲的半自理老人上衛(wèi)生間,因睡意未盡精神恍惚,以致未能扶穩(wěn)導(dǎo)致老人摔倒骨折,立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治,所幸的是老人經(jīng)過三個多月的住院治療基本康復(fù),但醫(yī)療費(fèi)共計(jì)7萬余元。

  由于該公司的家政服務(wù)員投保了中國人民保險公司承保的家政職業(yè)責(zé)任保險,因此,該保險公司根據(jù)理賠條款的規(guī)定對該起事故進(jìn)行了足額賠付。

  雇主財(cái)產(chǎn)損失

  家政服務(wù)員王大姐在雇主家里做保潔。她將水管在水龍頭上接好,給陽臺上的花澆水,中途停水,忘記關(guān)閉水龍頭。等王大姐干完活回到住處,忽然想起陽臺上澆花的水龍頭還沒有關(guān)。她立即折回雇主家,一開門,傻眼了,陽臺上、客廳里的家具、地板都泡了水。

  根據(jù)家政職業(yè)責(zé)任保險條款約定,因家政服務(wù)人員工作過失造成雇主財(cái)產(chǎn)損失時,可以通過家政職業(yè)責(zé)任險獲得補(bǔ)償。保險公司通過對雇主受損財(cái)產(chǎn)進(jìn)行現(xiàn)場查勘、清點(diǎn)、評估,定損金額為29,721元。保險公司根據(jù)保單條款進(jìn)行了理賠,除去500元的免賠額,雇主共獲得29,221元的賠償。

  第三者責(zé)任

  家政服務(wù)員張某在為客戶遛狗時,狗狗突然撲上前咬傷了路人小慧,小慧立即被送往醫(yī)院打狂犬疫苗。經(jīng)過一個月的治療后小慧并無大礙,而醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)支出600多元。

  由于家政服務(wù)員張某投保了家政職業(yè)責(zé)任保險。按照有關(guān)條款規(guī)定,由于個人過失行為致使第三者(雇主家庭成員以外的人員)造成傷害,可依照保險合同約定進(jìn)行賠償。

  家政員人員意外

  家政服務(wù)員黃某在給雇主家寶寶洗澡時,不慎將雇主家浴缸旁邊的大理石板踩碎,直接導(dǎo)致黃某左腿嚴(yán)重劃傷,所幸的是寶寶并未受到傷害。雇主將黃某立即送往醫(yī)院進(jìn)行救治,經(jīng)救治黃某已無大礙,而醫(yī)院治療費(fèi)共計(jì)支出2350元,同時雇主家浴缸維修費(fèi)支出3000余元。家政服務(wù)員黃某因投保了家政職業(yè)責(zé)任保險,改險同時對家政員意外傷害醫(yī)療和雇主家庭財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行了賠付。

  家政行業(yè)責(zé)任險保障方案

  家政責(zé)任險保障項(xiàng)目及理賠流程

  一、家政責(zé)任險保障項(xiàng)目

  (一)家政服務(wù)機(jī)構(gòu)責(zé)任保險

  在保險期間內(nèi),家政服務(wù)員在從事家政服務(wù)工作過程中,因過失行為導(dǎo)致雇主以及第三者(雇主家庭成員以外人員)遭受直接人身損害或財(cái)產(chǎn)損失,保險公司將依據(jù)保險理賠條款約定負(fù)責(zé)賠付。

 ?。?)客戶家庭人身安全

  保障服務(wù)員在服務(wù)工作過程中,由于服務(wù)員的過失責(zé)任導(dǎo)致雇主(客戶)造成的直接人身傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),如照顧的老人或小孩摔傷、磕傷等(自費(fèi)藥、傳染性、病毒性疾病不負(fù)責(zé)賠付),無免賠。

  注:出險第一時間,二級以上醫(yī)院救治,保留所有醫(yī)療單據(jù)原件(含病歷本及診斷證明、用藥明細(xì)、收費(fèi)票據(jù),如涉及住院需住院病歷、出院小結(jié)等),救治結(jié)束后聯(lián)系理賠報銷等相關(guān)事宜。

  (2)客戶家庭財(cái)產(chǎn)安全

  保障服務(wù)員在服務(wù)工作過程中,由于服務(wù)員的過失責(zé)任導(dǎo)致雇主(客戶)造成的直接財(cái)產(chǎn)損失(有價財(cái)產(chǎn)),如家用電器、家具等(古董、字畫、金銀、首飾等無價財(cái)產(chǎn)不負(fù)責(zé)賠付)。500元以內(nèi)損失額度不負(fù)責(zé)賠付,超出部分100%賠付(如涉及已使用過的家電、家具等,會根據(jù)物品使用時間扣除相應(yīng)的折舊費(fèi))。

  注:出險第一時間,1、現(xiàn)場拍照(損壞程度、部位、品牌,無論是否可以賠付,現(xiàn)場照片很重要,一定要先保留);2、了解損壞物品的價值?是否能修復(fù)?修復(fù)的費(fèi)用是否在雇主財(cái)產(chǎn)免賠范圍?(雇主財(cái)產(chǎn)免賠為500元)如在免賠范圍內(nèi),建議與客戶協(xié)商解決,保險公司不負(fù)責(zé)賠付;如超出500元以上部分,核賠人員根據(jù)使用時間核準(zhǔn)折舊費(fèi)后進(jìn)行賠付。

 ?。?)第三者人身及財(cái)產(chǎn)安全

  保障服務(wù)員在服務(wù)工作過程中,由于服務(wù)員的過失責(zé)任導(dǎo)致雇主家庭成員以外人員造成的直接人身傷害醫(yī)療及財(cái)產(chǎn)損失。人身傷害無免賠,財(cái)產(chǎn)損失免賠額為500元。

  注:出險第一時間的處理措施與客戶人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失相同。

  (二)家政服務(wù)雇主責(zé)任保險

  在保險期間內(nèi),家政服務(wù)員在工作期間或非工作期間出現(xiàn)意外事故所導(dǎo)致的意外人亡或殘疾,及意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等,保險公司將依據(jù)保險理賠條款進(jìn)行賠付。

 ?。?)服務(wù)員意外身故、殘疾保障

  保障服務(wù)員在工作期間或上下班途中、休假期間發(fā)生的意外事故所導(dǎo)致身故或殘疾(服務(wù)員自身疾病不負(fù)責(zé)賠付)

  注:屬于重大案件,出險第一時間,撥打95518,根據(jù)語音提示報出出險服務(wù)員保單號,以便保險公司備案勘查。

 ?。?)服務(wù)員意外醫(yī)療保障

  保障服務(wù)員在工作期間或上下班途中因意外事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,如摔傷、磕傷、車禍等。100元以內(nèi)的意外醫(yī)療費(fèi)用不負(fù)責(zé)賠付,100元以上部分(社保保險范疇,自費(fèi)藥除外)100%賠付。

  注:出險第一時間,二級以上醫(yī)院救治,保留所有醫(yī)療單據(jù)原件(含病歷本及診斷證明、用藥明細(xì)、收費(fèi)票據(jù),如涉及住院需住院病歷、出院小結(jié)等),救治結(jié)束后聯(lián)系理賠等相關(guān)事宜。

 ?。?)服務(wù)員工作期間猝死保障

  保障服務(wù)員在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。

  注:屬于重大案件,出險第一時間,撥打95518,按語音提示報出出險服務(wù)員保單號,以便保險公司理賠備案。需事故鑒定、死亡證明或法醫(yī)鑒定等證明。

 ?。?)服務(wù)員意外重傷誤工費(fèi)補(bǔ)助

  保障服務(wù)員在工作期間或上下班途中意外受傷,因重傷不能正常上班,根據(jù)傷情或醫(yī)囑核定休假時間,按當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U匣蛎刻?0元給予補(bǔ)助,每月22天工作日計(jì)算,最高可補(bǔ)助365天。

  注:喪失工作能力超過五天(不包括五天)的,除報銷一般醫(yī)療費(fèi)用的還需要報銷誤工費(fèi)的應(yīng)提供出險前3個月工資發(fā)放記錄、考勤記錄(公司出具蓋章即可)。誤工費(fèi)的發(fā)放需出具醫(yī)院開具的醫(yī)囑及傷者的病情,保險公司醫(yī)審后等確定賠付的天數(shù)。

  二、家政責(zé)任險不負(fù)責(zé)賠付范疇

  1、出現(xiàn)下列任一情形時,保險人不負(fù)責(zé)賠償:

 ?。?)家政服務(wù)人員未滿十八周歲的;

 ?。?)家政服務(wù)人員患有傳染病、精神病等不宜從事家政服務(wù)工作的;

 ?。?)家政服務(wù)人員沒有合法、真實(shí)、有效的身份證明的。

  2、由于下列原因造成的任何損失、費(fèi)用或賠償責(zé)任,保險人不負(fù)責(zé)賠償:

 ?。?)故意、犯罪、自殺自殘、斗毆,或因受酒精、毒品、藥品影響造成自身人身傷亡的行為;

 ?。?)患疾病、分娩、流產(chǎn)以及因此而施行手術(shù);

 ?。?)戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、恐怖主義活動、罷工、暴動、民眾騷亂、行政行為、司法行為;

  (4)無有效駕駛證駕駛機(jī)動車輛或無有效資格證書而使用各種專用機(jī)械、特種設(shè)備、特種車輛或類似設(shè)備裝置,造成自身人身傷亡的。

 ?。?)核爆炸;

 ?。?)放射性污染及其他各種環(huán)境污染;

 ?。?)接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質(zhì)。

  3、對于下列損失、費(fèi)用或賠償責(zé)任,保險人不負(fù)責(zé)賠償:

 ?。?)現(xiàn)金、金銀、首飾、珠寶等的損失;

 ?。?)有價證券、票證、文件、賬冊、技術(shù)資料、圖表等的損失;

 ?。?)古玩、家畜、花草、樹木、寵物及其他難以鑒定價值的家庭財(cái)產(chǎn)損失;

 ?。?)車輛損失;

  (5)罰款、罰金或懲罰性賠款;

 ?。?)間接財(cái)產(chǎn)損失;

  (7)在中華人民共和國境外或中國香港、澳門、臺灣地區(qū)發(fā)生的第三者人身損害或財(cái)產(chǎn)損失;

  (8)在合同或協(xié)議中約定的應(yīng)由被保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任,但即使沒有這種合同或協(xié)議,被保險人依照中華人民共和國法律仍應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任不在本款責(zé)任免除范圍內(nèi)。

  三、理賠案件分享

  (一)雇主人身傷害責(zé)任案例

  服務(wù)員李姐在客戶家中照顧一位70多歲半自理的老人,有一天夜里在家政服務(wù)員攙扶下老人上衛(wèi)生間,由于家政服務(wù)員睡意未盡精神恍惚,未能扶穩(wěn)導(dǎo)致老人摔倒骨折。立即趕往北京空軍總醫(yī)院進(jìn)行救治,經(jīng)過三個多月的住院治療,老人的傷情基本康復(fù),治療費(fèi)用共計(jì)7萬多元。

  由于該公司的家政服務(wù)員投保了家政職業(yè)責(zé)任險,因此,保險公司對該起事故賠付了足額賠款。這樣既保障了服務(wù)員的過失責(zé)任,又承擔(dān)了對雇主的人身傷害利益,又轉(zhuǎn)移了家政公司的經(jīng)營風(fēng)險。

  (二)雇主財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任案例

  服務(wù)員王大姐在給客戶家做保潔時,因停水忘記關(guān)閉水龍頭,造成客戶家中家具、地板被水泡壞,無法使用。

  由于該服務(wù)員購買了家政職業(yè)責(zé)任險,保險公司通過對現(xiàn)場勘查、清點(diǎn)、評估,定損金額為29721元。保單公司根據(jù)條款約定扣除500元財(cái)產(chǎn)免賠額,雇主最終獲得24221元賠款。

 ?。ㄈ┕椭鞯谌哓?zé)任案例

  服務(wù)員張姐在雇主家中的主要工作職責(zé)是照看一條寵物狗,服務(wù)員每天都會帶著小狗在小區(qū)遛彎。一天,服務(wù)員帶著小狗在小區(qū)內(nèi)碰到了隔壁家的服務(wù)員小惠拎著一個水桶,小狗突然上前撲過去咬傷了小慧。在大家的前呼后應(yīng)下立即將小惠送往醫(yī)院打了狂犬育苗,一個月后整個治療過程結(jié)束,醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)300多元。

  由于服務(wù)員工作疏忽過失對雇主家庭成員以外的人造成傷害,依法承擔(dān)的相應(yīng)賠償責(zé)任,保險公司按約定進(jìn)行了賠償。

 ?。ㄋ模┘艺?wù)員意外傷害及意外傷害醫(yī)療

  服務(wù)員黃阿姨在為雇主家寶寶洗澡時,不慎將浴缸旁邊的大理石踩碎,導(dǎo)致黃阿姨左腿嚴(yán)重劃傷,醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)2350元,同時雇主家浴缸維修費(fèi)支出3000多元。

  該起事故同時對家政服務(wù)員意外醫(yī)療及雇主家庭財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行了足額賠付。

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